ВетЗооЦентр
June 2024 •
1
Хотелось бы прокомментировать один летальный исход собаки породы Чихуахуа. У меня , как у врача , крайне много вопросов к тактике ведения пациента. Собака 7 лет поступила с жалобами на отсутствие аппетита , слабость , потеря интереса к жизни. На входе был взят клинический анализ крови , по данным которого выявлена анемия тяжелой степени , лейкоциты норма. В биохимическом анализе крови значимое повышение уровня АЛТ. Собаке назначается узи органов брюшной полости , по данным которого признаки хр. панкреатита ( в крови амилаза в норме), макролит в мочевом пузыре. По клинически признакам не складывалось представление об активном кровотечении. Пациенту назначена гепатопротекторная терапия , препараты железа, эмпирически терапия антибиотиками фторхинолоновго ряда. Далее в течение 9 дней наблюдения собаки в условиях дневного стационара отмечалось прогрессивное ухудшение клинического состояния - нарастала слабость , отсутствие аппетита , сонливость. За это время ни разу не был повторно взять клинический анализ крови , это как ? После того, как мы настояли на повторном заборе - был взят клинический анализ , по данным которого отмечалось значимое снижение гемоглобина и обращало внимание появление выраженного лейкоцитоза до 24 тыс, со сдвигом влево. У меня как у врача уже было представление о том, что собака в статусе сепсиса и имеет выраженный инфекционно воспалительный ответ. По моей рекомендации собаке подключили второй антибиотик - цефтриаксон. На вопрос врачу ( женщина), почему кровь не была взята ранее никто не смог ответить. На вопрос , какую цель они преследовали продолжая терапию фторхинолонами , которая была абсолютно без эффекта , которая обладая выраженный нефротоксическим эффектом ( а на тот момент , уже было септическое поражение почек с олигурией) - ответа не было дано. Больше того в арсенале антибиотик в клинике есть только три антибиотика ( в том числе метронидазол). Я уже не говорю , что за столько времени существования не разработана схема межрегиональных связей по гемотрансфузиям. То есть, если у вас собака потеряла кровь и она не транпортабельна- путь у нее один - в тот мир. В общем собака погибала от инфекции ( вероятнее всего , бактериальной ) , которая в первую очень поражала эритроциты , печень( на фоне голода трансаминазы , конечно, могут повышаться , но не в 10 раз !). Никаких средств диагностики инфекционного агента в клинике также нет. В общем, собаку пришлось усыпить , чтобы не мучать ни отсутствием ресурсов в клинике , ни отсутствием опыта врачей .